年轻恒牙牙髓组织不仅对牙齿具有营养和感觉功能,而且与牙齿的发育密切相关。 牙萌出后,牙根的发育取决于牙髓的功能。 因此,在牙髓病的治疗中,保存牙髓应是年轻恒牙最有益的治疗方法。 治疗原则:尽量保存活髓组织,如果不是所有活髓,也考虑保存活髓根。 如果根髓不能保存,牙齿也应该保存。
活髓保存主要指活髓盖髓(包括间接盖髓和直接盖髓)和活髓切除。盖髓术是保留全部活髓的治疗方法,而切髓术是切除部分牙髓,保留部分活髓的治疗方法。根据牙髓炎的性质和程度,以及是否暴露牙髓,选择不同的治疗方法来保存牙髓,促进牙根发育。活髓保存药物为盖髓剂。然而,牙髓的防御和修复能力是有限的,其修复能力可能受到多种因素的影响或制约。
目前,适应症的选择和理想的盖髓剂仍然是活髓保存中的主要问题。这是因为目前的临床检查难以确定牙髓炎的性质、范围和程度,限制了活髓的保存,同时由于使用的牙髓封盖剂不能为牙髓和牙本质的修复提供诱发因素,又具有预防感染的作用,活髓保存治疗的疗效不稳定。迄今为止,氢氧化钙及其制剂仍然是首选的牙髓封盖剂,并广泛应用于临床实践中。
因此,年轻恒牙活髓保存治疗的成功因素是:
①治疗前的临床进行诊断;
② 无菌操作,损伤小;
③良好的纸浆封盖剂和填充材料具有良好的密封性能。
恒牙牙根达到合适长度需要2 ~ 3年,根尖发育需要3 ~ 5年。年轻恒牙的牙髓一旦坏死,牙根就停止发育,变得又短又开。因此,对于根尖开放、牙根发育不完全的死髓牙,应采用根管治疗。
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